Selektive serotoningenoptagshæmmere

Den kemiske struktur af signalstoffet serotonin.

Den kemiske struktur af escitalopram.

Selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI) eller "lykkepiller" er en gruppe antidepressive lægemidler. De anvendes til behandling af moderate og svære depressioner, angstlidelser og visse personlighedsforstyrrelser.

Disse lægemidler udmærker sig ved at have relativt få bivirkninger sammenlignet med tidligere generationer af antidepressiva (MAO-hæmmere og de tricykliske antidepressiva) som - i modsætning til MAO-hæmmere, ikke kræver omlægninger i kosten.

Derudover er det stort set umuligt at indtage en dødelig overdosis af SSRI-præparaterne. Lægerne har derfor været langt mere villige til at udskrive disse lægemidler end tilfældet var for de tidligere.Det er nu helt normalt at praktiserende læger udskriver disse lægemidler, hvorimod de tidligere antidepressiva ofte blev udskrevet af psykiatere. Disse lægemidler har altså fået et mindre klinisk og mere "dagligdags" præg og har ligefrem været noget af et modefænomen. Dette er formentlig grunden til at betegnelser som lykkepiller er blevet knyttet til dem i medier og af lægfolk, selvom betegnelsen på mange måder er misvisende.

Bivirkninger

De hyppigste bivirkninger forekommer i mave-tarm-kanalen. Mange patienter oplever kvalme, opkastninger, madlede, evt. mavekneb. Disse bivirkninger er som regel forbigående. I starten af behandlingen opleves også søvnbesvær, nervøsitet og hovedpine. Nogle vil også opleve seksuelle forstyrrelser som impotens og forsinket sædafgang.

Disse bivirkninger kan optræde ved alle typer "lykkepiller".

Der kan også opstå problemer, når "lykkepillerne" anvendes sammen med visse lægemidler. "Lykkepillerne" kan nemlig forringe udskillelsen af disse lægemidler, hvorved de ophobes i kroppen, og det kan være farligt.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har desuden lavet en opgørelse over sideeffekter, hvor læger fra hele verden har berettet, at lykkepiller også kan give dødsfald, hjerte- karsygdomme og psykiske lidelser.

Virkningsmekanisme

Stofferne virker ved at øge funktionen af signalstoffet serotonin i hjernen. Dette opnås ved at hæmme genoptagelsen fra synapsen til de præsynaptiske nerveterminaler.

Stoffer i klassen

Der er seks stoffer i klassen i klinisk brug i Danmark (handelsnavne er anført i parentes):

• Citalopram (Akarin®, Cipramil®) – udviklet af Lundbeck.
• Escitalopram (Cipralex®, Entact®, Esertia®, Seroplex®) – udviklet af Lundbeck.
• Sertralin (Zoloft®) – udviklet af Pfizer.
• Fluoxetin (Flutin®, Fontex®; i USA kendt som Prozac®) – udviklet af Eli Lilly.
• Paroxetin (Seroxat®) – udviklet af GlaxoSmithKline.
• Fluvoxamin (Fevarin®) – udviklet af Solvay Pharma.

Eksterne henvisninger

• Lægemiddelstyrelsen giver nye påbud i brugen af Cipramil: http://videnskab.dk/krop-sundhed/lykkepiller-kan-give-hjertestop
• Læs mere om SSRI præparater på medicin.dk