Bruger:Abc123~dawiki/Evidensrapporter: Patientsikkerhed og medicineringsfejl samt compliance og concordance

Indhold i Evidensrapporter: Patientsikkerhed og medicineringsfejl samt compliance og concordance (Min egen sandkasse - ret ikke i den, tak)

Patientsikkerhed og medicineringsfejl (evidensrapport 8)

Definitioner (medicineringsfejl):

• En forebyggelig fejltagelse i ordination eller udlevering af medicin til en patient; det vil sige en ikke-korrekt brug af medicin, eller en som forårsager patienten skade.
• En hvilken som helst uoverensstemmelse mellem det ordinerede og det udleverede.
• Fejl i et trin af medicineringsforløbet (ordination, transskription, dispensering, administration og monitorering).

Compliance og concordance (evidensrapport 9)

Definitioner (compliance): Graden af overensstemmelse mellem patientens faktiske medicinindtagelse og den ordinerede behandling. Compliance defineres som den udstrækning, hvormed en persons adfærd (i betydningen medicinindtagelse eller livsstilsændringer) er i overensstemmelse med ordinationer og rådgivning.

Definition (concordance): En proces omfattende medicinordination og medicinbrug, der er baseret på partnerskab.

Definition (adherence): Den grad, hvormed den enkelte patient efterlever de behandlingsråd, der er besluttet i samråd med den sundhedsprofessionelle (”informeret medicinefterlevelse”).

(Non-)compliance, 5 faktorer som har en væsentlig indvirkning/indflydelse på

1. Sundhedssystemet og patientens relationer til sundhedsprofessionelle: Det er vigtigst, at patienten oplever et godt/tillidsfuldt forhold til sine behandlere. Dog kan manglende ressourcer (fx underbemanding) resultere i fortravlede sundhedsprofessionelle.
2. Økonomiske og sociale faktorer: Læse-/skriveproblemer, lavt uddannelsesniveau, familieproblemer, kulturbaggrund, høje lægemiddelpriser kan vanskeliggøre gennemførelse af en behandling. Alder/køn, socialt netværk.
3. Faktorer relateret til specifikke sygdomme: Der er ingen tydelig sammenhæng mellem type af kronisk sygdom og omfanget af non-compliance. Depression er dog en selvstændig risikofaktor for non-compliance.
4. Faktorer relateret til terapien: Besværlig medicindosering, polymedicinering, bivirkninger.
5. Patientfaktorer: Patientens viden om sygdom/behandling, motivation til at tage medicinen, overbevisning af egne evner til at gennemføre en behandling, forventninger ift. behandlingen. Glemsomhed, mistro.

Ydermere praktiske barrierer (fx vanskelighed med at åbne en lægemiddelpakke, forkert inhalationsteknik).

Non-compliance, løsningsmodeller

• Tekniske og adfærdsregulerende tilgange
• Kommunikation og behandlerrelaterede tilgange (concordance)
• Kognitive tilgange (påvirker patientens opfattelse af sygdom og behandling)
• Systemtilgange med fokus på patientens selvregulering.