Psoriasis

Piges ryg angrebet af psoriasis

Arm der er ramt af psoriasis

Negl med psoriasis

Hånd med Pustuløs psoriasis

Psoriasis er en arvelig hudsygdom, der kan vise sig stort set alle steder på kroppen – oftest i form af kløende udslæt og tør hud. Psoriasis er svær at helbrede og kan i de fleste tilfælde kun holdes nede.

Navnet stammer fra oldgræsk ψωρίασις psóriasis, der igen kommer fra ψώρα, psóra – "kløe".

Sygdommen viser sig oftest i 10 - 30 årsalderen; men store afvigelser kan forekomme. Den rammer mænd og kvinder med samme hyppighed, i alt ca. 2-3% af befolkningen.

Der er forskellige former for psoriasis med forskellig udbredelse og forløb. Ofte starter det med små røde hævelser der vokser i størelse og efterhånden bliver dækket med skæl.

Almindelig psoriasis

Psoriasis vulgaris er den mest udbredte form, og den kan komme til udtryk på forskellige måder.

• Dråbeformet psoriasis
  Dråbeformet psoriasis (Guttat psoriasis) kan være et forstadium til pletpsoriasis. Psoriasispletterne ligner små dråber, der kan dække store områder på huden. Denne form for psoriasis går ofte i sig selv igen.
• Pletpsoriasis
  Plet psoriasis (Plaque psoriasis) er den mest almindelige form. Der ses tykke røde pletter dækket af tykke hvidlige skæl. Typiske områder er knæ, albuer, lænd eller hårbund, men det kan forekomme overalt.
• Hårbundspsoriasis
  Næsten halvdelen af alle psoriasispatienter har hårbundspsoriasis. Det sidder ofte i hårgrænsen over ørene eller i nakken. I sjældne tilfælde kan der forekomme hårtab som følge af hårbundspsoriasis.
• Neglepsoriasis
  Omkring 25-50 % af psoriasispatienterne oplever forandringer i neglene. Det ses oftest som små punktformede fordybninger i neglen, som også kaldes fingerbølprik. Der ses også ofte en gulfarvning af neglen. I svære tilfælde bliver neglen tykkere, evt. helt ødelagt. Det kan være svært at skelne mellem neglesvamp og neglepsoriasis.
• Hudfoldspsoriasis
  Invers psoriasis er kendetegnet ved at det sætter sig i lukkede områder – armhuler, skridt, under brysterne eller mellem ballerne. Der er ikke skæl; men røde ofte sviende områder.

Sjældnere former

• Pustuløs psoriasis
  En sjældnere form hvor der ses gullige pusfyldte blærer, oftest på håndflader og fodsåler. Pustuløs psoriasis og Pustulosis palmo-plantaris ligner hinanden til forveksling
• Universel psoriasis
  Der kommer store røde plamager over hele kroppen, og man kan føle sig utilpas og have feber.
• Psoriasisgigt
  Omkring 5-10% af psoriasispatienter har også psoriasisgigt (psoriasis arthritis), der kan minde meget om andre gigtformer.

Behandling af Psoriasis

Behandling af psoriasis er ofte vanskelig og med bivirkninger. De forskellige former for psoriasis kan hver især have varierende styrke. Almindelig psoriasis kan være alt fra få pletter til hele kroppen dækket.

De fleste steder benyttes inddeling af sværhedgrad med; Let, Moderat og Svær uanset form. Sværhedsgraden og medicinske bivirkninger hænger sammen. Med øget sværhedgrad øges de medicinske bivirkninger.

Behandling af psoriasis er meget individuel, virkningen af medicin er forskellig fra person til person. Hudlægen må ofte prøve sig frem.

Årsagen til psoriasis er ukendt, men der er kendte faktorer der kan sætte udbrud i gang: Voldsom stress, betændelse i kroppen, alkohol og rygning menes også at have betydning. Psoriasis-udbrud kan dog også både falde til ro og blusse op helt uden årsag.

Salver og cremer

Salve eller creme er som regel det første en psoriasis-patient behandles med. Produkterne findes i forskellige styrker og er receptpligtige, hudlægen vurderer hvilket produkt der benyttes til den enkelte patient. Produkterne indeholder ofte Binyrebarkhormon, tjære eller D-vitamin.

• Binyrebarkhormon

Liste over binyrebarkhormonprodukter inddelt i styrke fra 1 til 5. Listen er fra NetPatient.dk.

Bivirkninger: Forskelligheder fra produkt til produkt, men fælles for de fleste: Tynd hud, Rødme i huden,.. .Ved langvarig brug af salver/cremer med højt indhold af hormoner danner hunden afhængighed af stofferne. Man må derfor ikke stoppe behandling fra den ene dag til den anden, men nedtrappe forbruget.

Sollys

Sol og saltvand har en helende virkning på psoriasis. Solens ultraviolette stråling UVA og UVB er de stråler i sollyset man bliver solbrændt af, strålerne tilføjer også D-vitamin der optages via huden.

• Lysbehandling med kunstigt lys
  • Behandling med ultraviolet lys kan ske hos lægen, hjemme eller på hospital.
  • Bløde røngtenstråler benyttes ved svær psoriasis.

• Klimabehandling
  • Det Døde Hav. Det høje salt indhold og sollys er gavnligt. Behandling ved Det Døde Hav har så godt som ingen bivirkninger, den lave beliggenhed mindsker UV strålingen.
  • Den Blå Lagune på Island er også behandlingssted for psoriasis.

Bivirkninger: For meget Ultraviolet stråling øger risiko for hudkræft.

Tabletter/Piller

Behandling med tabletter sættes først i gang når de mildere behandlinger ikke har effekt, og gives kun til patienter med sværere grad af psoriasis. Forud for behandling skal der tages blodprøver.

• Præparater
  • Methotrexat Medicinhåndbogen på Sundhed.dk
  • Acitretin Medicinhåndbogen på Sundhed.dk

Måske udgået:

• Ciclosporin Lægemiddelstyrelsen

Bivirkninger: Organer som Lever og Nyre belastes, der skal tages løbende blodprøver for kontrol.

Biologisk medicin

Nyere forskning i Psoriasis peger på at psoriasis skyldes en brist i immunsystemet. Immunforsvaret overreagerer, den nye medicin svækker immunsystemet for at dæmpe psoriasisen. For uddybende forklaring se under Eksterne henvisninger.

• Produkter
  • Enbrel (Etanercept) Institut for Rationel Farmakoterapi - Producentens hjemmeside
  • Raptiva (Efalizumab) EU-oplysningen - Producentens hjemmeside
  • Infliximab (Remicade) Institut for Rationel Farmakoterapi - Producentens hjemmeside
  • Adalimumab (Humira) Institut for Rationel Farmakoterapi - Hvidovre Hospital

Bivirkninger: TNF-α-antistoffer øger risikoen for malignitet og alvorlige infektioner Institut for Rationel Farmakoterapi

Alternativt

Som med den lægeordinerede medicin viker alternativ behandling forskelligt fra person til person.

• Diverse Behandlinger
  • DoktorFisk - Privat hjemmeside Garra Rufa, fisk der spiser Psoriasis.
  • Hoppemælk Mat&Helse Norsk
  • Kinesisk Medicin Privat hjemmeside Psoriasis...helbredelse og healing.
  • Strudse-olie Struds.dk Strudse Portal.

• Kost
  • Syre-Base balance, nogen mener for meget syre i kosten forværrer Psoriasis.
  • Gluten fri kost.

Bivirkninger: Alternativ medicin kan også have bivirkninger.

Eksterne henvisninger

• NetDoktor.dk Fakta om Psoriasis.
• Psoriasis Forskningsfonden Forskning i Psoriasis.
• NetPatient.dk Om Psoriasis og behandling, forfatteren er Hudlæge.
• Sundhed.dk Om Psoriasis, forfatteren er Hudlæge.
• Psorinfo.dk Om Psoriasis og behandling deraf.
• Apoteket.dk Behandling af Psoriasis, forfatteren er Hudlæge.
• Danmarks Psoriasis Forening Danmarks Psoriasis Forening med debatforum.
• Gigtforeningen Her kan man finde information om Psoriasisgigt.
• DR.dk Lægens bord Psoriasis - behandling med alfahæmmere.
• DR.dk Lægens bord Psoriasisfisk
• DR.dk nyhed 4. marts 2007 Mangel på penge til forskning i medicin uden bivirkninger.
• Biologisk behandling af psoriasisLæs om biologisk behandling af psoriasis