Kiropraktik

Fra Wikipedia, den frie encyklopædi
Spring til navigation Spring til søgning
Kiropraktik
Alternativ behandling
D.D. Palmer
Daniel David Palmer, opfinder af kiropraktik
Påstande Vertebral subluxation, spinal justering, medfødt intelligens
Risikoer Vertebral arterie dissektion (hjerteanfald), kompressionsfraktur, død
Relaterede områder Osteopati, vitalisme
År foreslået 1895 i Davenport, Iowa, U.S.
Oprindelig tilhænger(e) D.D. Palmer
Efterfølgende tilhænger(e) B.J. Palmer
MeSH D002684

Kiropraktik (græsk: kheír, hånd, og praktikós, virksom) er en behandlingsform, hvor udøveren igennem manipulationsbehandling forsøger at genoprette et leds bevægelighed. Herved skulle nervesystemet påvirkes, således at smerter i kroppen skulle mindskes. Manipulationsbehandling har været kendt siden Oldtiden, men kiropraktikken blev grundlagt i 1897 af den magnetiske healer Daniel David Palmer. Palmer mente, at fx sukkersyge skyldtes ryghvirvlers forstyrrelse af nervebanerne. En antagelse der senere viste sig at være forkert. Ortodokse kiropraktorer anser kiropraktik som en holistisk behandlingsform på linje med healing og yoga. Mere pragmatiske kiropraktorer tager sig af mekaniske lidelser i kroppens muskel- og skeletsystem.

Nyere, systematiske gennemgange af forskning viser moderat effekt på rygsmerter[1][2], nakkesmerter[3], hovedpine[4], symptomer efter piskesmæld[5], uspecifikke skuldersmerter[6] og ankelsmerter[6]. I Danmark er langt de fleste kiropraktorer af den pragmatiske orientering og tager sig udelukkende af lidelser i bevægeapparatet, og reguleres efter lov om kiropraktik [7]. Kiropraktik anses både for at være alternativ behandling/pseudovidenskab[8] og sundhedsvidenskabelig, manuel terapi. Der er stor forskel på kiropraktik fra verdensdel til verdensdel. Amerikanske kiropraktorer er relativt ortodokse, mens professionen andre steder forsøger at holde sig mere til evidens.

Virkning[redigér | redigér wikikode]

Adskillige kontrollerede kliniske studier af kiropraktiks effekt er blevet udført med modstridende resultater.[9] Systematiske litteraturgennemgange af denne forskning har ikke fundet evidens for at kiropraktisk manipulation har effekt, med den mulige undtagelse af behandling for lænderygsmerter med effekt på niveau med massage.[9][10] En kritisk evaluering fandt at samlet set var manipulation af rygraden ineffektivt som behandling af enhver lidelse.[11] Der er ikke nok data til at fastslå sikkerheden ved kiropraktisk manipulation.[12] Det er ofte associeret med milde til moderate bivirkninger, samtidigt med at der er rapporteret alvorlige eller fatale konsekvenser i få tilfælde.[13] Der er uenighed om graden af risiko for arteriel dissektion, der kan føre til slagtilfælde eller død, ved manipulation af nakke.[14] Flere dødsfald er sat i forbindelse med denne manipulationsbehandling[13] og det er blevet fremført at dette forhold er kausativt,[15][16] noget mange kiropraktorer er uenige i.[16]

Kiropraktik i Danmark[redigér | redigér wikikode]

Kiropraktorloven[redigér | redigér wikikode]

Bekendtgørelse af lov om kiropraktorer (i daglig tale blot Kiropraktorloven) var indtil 1. januar 2007 den lov, hvori kiropraktorernes virke samt autorisations- og videreuddannelsesbestemmelser var beskrevet.[17]

1. januar 2007 blev Kiropraktorloven afløst af AutorisationslovenLov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed – hvor kiropraktorers virke samt autorisations- og videreuddannelsesbestemmelser beskrives i § 52-53.[18]

Uddannelsen i Danmark[redigér | redigér wikikode]

Danske kiropraktorer blev tidligere uddannet uden for landets grænser, men i dag kan man blive uddannet i klinisk biomekanik ved Syddansk Universitet.[19]

Universitetsuddannelsen til kiropraktor foregår på Syddansk Universitet og er en lang videregående uddannelse (LVU), der varer 5 år (bachelordel 3 år + kandidatdel 2 år) og fører frem til den akademiske grad cand.manu. (kandidat i klinisk biomekanik).

Bachelordelen foregår sammen med de medicinstuderende, men de praktiske og kliniske fag på bacheloren er forskellig på de to uddannelser.[20] Uddannelsens 2-årige kandidat-del består af undervisning i almen diagnostik inden for fagene almen medicin, ortopædi, neurologi og reumatologi. Der undervises også i klinisk farmakologi og billeddiagnostik. De studerende bruger de sidste 3/4 af 2. år på at være i klinik (praktik) på regionernes rygmedicinske, neurologiske, ortopædkirurgiske og reumatologiske afdelinger, samt i privat praksis. Uddannelsen afsluttes på universitetet med et kandidatspeciale.[21]

For at opnå autorisation til at fungere som selvstændig kiropraktor skal den færdiguddannede kiropraktor gennemgå en såkaldt turnusordning — en 1-årig praktikperiode hos en autoriseret kiropraktor. Kiropraktorer er samlet i fagforeningen Dansk Kiropraktor Forening, som er medlem af Akademikerne. Dansk Kiropraktor Forening har indgået en overenskomst med Regionerne, som sikrer patienterne tilskud igennem sygesikringen. Når man kan opnå autorisation, skyldes det alene en politisk beslutning fra starten af 1990'erne, der har pålagt Sundhedsstyrelsen at administrere dette.[22] Kiropraktorer er endvidere underlagt Sundhedsvæsenets Patientklagenævn.

Referencer[redigér | redigér wikikode]

  1. ^ Paige NM, Miake-Lye IM, Booth MS, Beroes JM, Mardian AS, Dougherty P, Branson R, Tang B, Morton SC, Shekelle PG, Association of Spinal Manipulative Therapy With Clinical Benefit and Harm for Acute Low Back Pain: Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2017;317: 1451-1460
  2. ^ Wong JJ, Côté P, Sutton DA, Randhawa K, Yu H, Varatharajan S, Goldgrub R, Nordin M, Gross DP, Shearer HM, Carroll LJ, Stern PJ, Ameis A, Southerst D, Mior S, Stupar M, Varatharajan T, Taylor-Vaisey A, Clinical practice guidelines for the noninvasive management of low back pain: A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur J Pain 2017;21: 201-216
  3. ^ Côté P, Wong JJ, Sutton D, Shearer HM, Mior S, Randhawa K, Ameis A, Carroll LJ, Nordin M, Yu H, Lindsay GM, Southerst D, Varatharajan S, Jacobs C, Stupar M, Taylor-Vaisey A, van der Velde G, Gross DP, Brison RJ, Paulden M, Ammendolia C, David Cassidy J, Loisel P, Marshall S, Bohay RN, Stapleton J, Lacerte M, Krahn M, Salhany R, Management of neck pain and associated disorders: A clinical practice guideline from the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur Spine J 2016;25: 2000-22
  4. ^ Varatharajan S, Ferguson B, Chrobak K, Shergill Y, Côté P, Wong JJ, Yu H, Shearer HM, Southerst D, Sutton D, Randhawa K, Jacobs C, Abdulla S, Woitzik E, Marchand AA, van der Velde G, Carroll LJ, Nordin M, Ammendolia C, Mior S, Ameis A, Stupar M, Taylor-Vaisey A, Are non-invasive interventions effective for the management of headaches associated with neck pain? An update of the Bone and Joint Decade Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur Spine J 2016;25: 1971-99
  5. ^ Southerst D, Yu H, Randhawa K, Côté P, D'Angelo K, Shearer HM, Wong JJ, Sutton D, Varatharajan S, Goldgrub R, Dion S, Cox J, Menta R, Brown CK, Stern PJ, Stupar M, Carroll LJ, Taylor-Vaisey A, The effectiveness of manual therapy for the management of musculoskeletal disorders of the upper and lower extremities: a systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Chiropr Man Therap 2015;23: 30
  6. ^ a b National klinisk retningslinje for behandling af lumbal spinalstenose. Sundhedsstyrelsen. (2017)
  7. ^ Lov om kiropraktorer m.v.
  8. ^ Eksempler på beskrivelse af kiropraktik som pseudovidenskab:
  9. ^ a b Ernst E (maj 2008). "Chiropractic: a critical evaluation". Journal of Pain and Symptom Management. 35 (5): 544-62. ISSN 0885-3924. PMID 18280103. doi:10.1016/j.jpainsymman.2007.07.004. 
  10. ^ Lin CW, Haas M, Maher CG, Machado LA, van Tulder MW (2011). "Cost-effectiveness of guideline-endorsed treatments for low back pain: a systematic review". European Spine Journal. 20 (7): 1024-38. PMC 3176706free to read. PMID 21229367. doi:10.1007/s00586-010-1676-3. 
  11. ^ Posadzki P, Ernst E (2011). "Spinal manipulation: an update of a systematic review of systematic reviews". N Z Med J. 124 (1340): 55-71. PMID 21952385. 
  12. ^ Gouveia LO, Castanho P, Ferreira JJ (2009). "Safety of chiropractic interventions: a systematic review" (PDF). Spine. 34 (11): E405-13. PMID 19444054. doi:10.1097/BRS.0b013e3181a16d63. 
  13. ^ a b Ernst E (2007). "Adverse effects of spinal manipulation: a systematic review". J R Soc Med. 100 (7): 330-38. PMC 1905885free to read. PMID 17606755. doi:10.1258/jrsm.100.7.330. Arkiveret fra originalen den 2010-05-16. Lay summaryMed News Today (2007-07-02). 
  14. ^ Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, Bremner AP, Lanlo O, Hankey GJ (2012). "Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review". International Journal of Clinical Practice. 66 (10): 940-47. PMC 3506737free to read. PMID 22994328. doi:10.1111/j.1742-1241.2012.03004.x. 
  15. ^ Ernst E (2010). "Vascular accidents after neck manipulation: cause or coincidence?". Int J Clin Pract. 64 (6): 673-77. PMID 20518945. doi:10.1111/j.1742-1241.2009.02237.x. 
  16. ^ a b Ernst E (2010). "Deaths after chiropractic: a review of published cases". Int J Clin Pract. 64 (8): 1162-65. PMID 20642715. doi:10.1111/j.1742-1241.2010.02352.x. 
  17. ^ Bekendtgørelse af 6. juni 1991 af lov om kiropraktorer (gældende indtil 1. januar 2007)
  18. ^ Bekendtgørelse af 22. maj 2006 af lov om autorisation af sundhedspersoner m.m., § 52-53 (gældende siden 1. januar 2007)
  19. ^ Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet - Syddansk Universitet (30-08-2013). "Klinisk biomekanik - kiropraktor uddannelsen (kandidat)". 
  20. ^ "Uddannelsens opbygning (Bachelor)". Syddansk Universitet. Hentet 25. august 2019. 
  21. ^ "Uddannelses opbygning (Kandidat)". Syddansk Universitet. Hentet 25. august 2019. 
  22. ^ JAKOB BANG SCHMIDT (2014-02-27). "Politik – ikke fakta – bag blåstempling af kiropraktik". dr.dk. Hentet 2017-10-03. 

Eksterne henvisninger[redigér | redigér wikikode]